Sentòm ak tretman nan yon herniated disk entèrvèrtebral nan kolòn vètebral la thoracic

Herniated disk nan kolòn vètebral la thoracic - prolaps nan disk la entèrvèrtebral nan vètebral la thoracic (ICD-10 M51). Li karakterize pa doulè, pwoblèm sansiblite nan po a ak maladi somatik. Dyagnostik la fèt sou baz yon seri done: rezilta egzamen ògàn ak sistèm pou eskli patoloji akòz lòt rezon, ak MRI. Disk nan vètebral ki pi ba thoracic (Th8-Th12) yo sitou afekte.

Tretman konsèvatif ak operasyon. Èrni nan shmorl la nan kolòn vètebral la thoracic se yon gonfle èrni nan kò a nan pi wo a oswa anba vètebral la akòz rupture nan tisi a Cartilaginous nan disk la entèrvèrtebral. Pa gen tretman chirijikal ki nesesè.

Rezon ki fè yo

Etyoloji a nan patoloji sa a ki baze sou pwosesis ki mennen nan aparans nan fant ak yon diminisyon nan fòs la nan fibrosus la annulus:

• fòm sedantèr;
• alontèm charj estatik ak estatik-dinamik nan entansite siyifikatif;
• chòk;
• osteokondwoz nan kolòn vètebral la thoracic;
• maladi dismetabolik;
• maladi otoiminitè.

Evolisyon nan protrusion èrni

Nan devlopman yo, prolaps yo ale nan plizyè etap:

1. Pwoteksyon majinal la nan disk la jiska 1-5 mm ak prezèvasyon nan kouch ekstèn nan bag la fib. Li rele protrusion.
2. Extrusion oswa èrni fòme ak yon vyolasyon entegrite nan bag la ak gonfle nan 5-8 mm.
3. Sequestration karakterize pa nekrozi aseptik ak detachman nan tisi èrni (gwosè a ki souvan depase 8 mm), ki te swiv pa migrasyon yo nan kanal epinyè a, ki se plen ak konplikasyon enfimite.

Dapre degre nan rediksyon nan kanal epinyè a, protrusions èrni yo divize an ti (0-10%), mwayen (10-20%) ak gwo (> 20%).

Sentòm ak dyagnostik diferans

Yo detèmine pa konpòtman an nan èrni a, lokalizasyon li yo ak degre nan Pwoteksyon. Sa a ka konpresyon nan rasin yo nan nè yo epinyè oswa sibstans ki sou kòd la epinyè. Ki baze sou kritè topografik, protrusion se:

• lateral,
• ventral (reprezante pi piti danje a);
• santral (medyàn oswa posterior), pi danjere pou konplikasyon li yo;
• paramedik.

Gen kèk nerochirurjyen distenge dorsal, medyàn (kòm yon Variant nan evolisyon dorsal), sikilè, ventral, ak lokalizasyon foraminal.

An relasyon ak pati pyès sa yo nan kolòn vètebral la - anwo, presegondè ak pi ba thoracic la.

Epitou:

• Avèk yon kote santral, se konpresyon nan mwal epinyè a obsève, akonpaye pa devlopman nan myelopati konpresyon ak aparans nan pi ba spastik mono- oswa papararesis, osi byen ke maladi basen.
• Avèk lokalizasyon lateral, konplèks sentòm konpresyon rasin epinyè yo ak manifestasyon maladi soti sou tèt:
  • pèsepsyon sansoryèl nan pwatrin lan;
  • inervasyon somatik lè yon èrni afekte branch yo brankyo, ki lakòz chanjman fonksyonèl nan travay la nan ògàn entèn yo.

Difikilte nan dyagnostik yo ki te koze pa espesifik nan sentòm yo nan maladi a. Pwoteksyon an, tou depann de kote a, se kapab imite siy yo nan maladi thoracic ak nan vant. Se poutèt sa, verifye dyagnostik la, yon newològ ka enplike espesyalis espesyalize yo.

© Alexandr Mitiuc - stock.adobe.com. Reprezantasyon schematic nan ki kote èrni a nan kolòn vètebral la thoracic.

Tès ak nitrogliserin oswa Corvalol ka ede yo fè distenksyon ant disk prolaps soti nan manifestasyon an nan yon sentòm konplèks nan anjin pectoris, nan ki doulè a ​​ki te koze pa konpresyon nan rasin yo nè yo pa pral sispann.

Lè w ap pote soti dyagnostik la diferans nan patojenèz discogenic (protrusion disk) ak maladi nan aparèy la gastwoentestinal, li ta dwe fè nan tèt ou ke doulè nan vant la se nan okenn fason ki asosye ak konsomasyon manje.

Sentòm yo ka diferan nan fanm ak gason. Lèt la ka diminye libido ak malfonksyònman erectile. Fanm yo sansib a patoloji òvèj, iregilarite règ, ki mennen nan yon diminisyon nan posibilite pou KONSEPSYON, doulè nan rejyon an areolar, ki fè yo souvan konfonn ak aparisyon nan mastit (enfeksyon nan tete).

Dyagnostik

Dyagnostik la baze sou:

1. plent tipik pasyan (twoub segman nan esfè yo sansib ak motè, chanjman pathologie nan travay la nan ògàn entèn yo, innervated pa kòf la nè konprese);
2. done nan egzamen newolojik ak foto klinik nan maladi a;
3. Rezilta MRI (ak kontr dirèk, pou egzanp, nan prezans nan yon pesmekè atifisyèl, CT nan kolòn vètebral la ka itilize, men presizyon nan etid la se enferyè a MRI);
4. done ki soti nan syans laboratwa, dyagnostik enstrimantal ak konsiltasyon nan espesyalis ki gen rapò, sa ki pèmèt pou dyagnostik diferans (ede verifye yon èrni ak eskli angin ekzèsis ap ede yon koleksyon istwa detaye, done ECG ak tès fonksyonèl ki montre absans la nan iskemi myokad).

Difikilte nan fè yon dyagnostik ka rive akòz maladi entèkurrent. Pasyan an ka anmande pa thoracalgia ak dyagnostike angina egzèsis sou background nan nan prolaps la ki deja egziste nan kolòn vètebral la thoracic. Epitou, yon èrni ka pwovoke yon atak nan anjin pectoris.

Taktik tretman yo ka detèmine pa de espesyalis - yon newològ ak yon terapis (oswa kadyològ).

Tretman

Li se sibdivize an konsèvatif ak chirijikal. Terapi konsèvatif te pote soti nan pasyan ki entène ak kondisyon lakay ou, bay pou mezi ki vize a:

• eliminasyon oswa rediksyon nan thoracalgia;
• prevansyon kwasans protrusion.

Terapi dwòg

Gen ladan randevou:

• AINS (Naproxen, ibipwofèn, Celecoxib, Ketoprofen, Carprofen, elatriye);
• kortikoterapi (metipred);
• blokaj lokal (anestezi + kortikoterapi);
• relaksan nan misk ak sendwòm grav spastik (Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud);
• chondroprotectors (Glucosamine, Aorta - yo te itilize pou amelyore trophism nan pulposus nwayo a, yo demontre efikasite maksimòm nan etap nan Pwoteksyon nan disk la entèrvèrtebral);
• Vitamin B (B1 ak B6, enteresan restorasyon nan fib nè).

Apwòch dwòg la pèmèt ou sispann sendwòm doulè a ​​epi kreye yon background favorab pou itilize lòt metòd tretman konsèvatif.

Efè egzèsis jimnastik (terapi egzèsis)

Jimnastik terapetik ede ogmante rezèv san, soulaje spasm ak fòme yon korse nan misk, ki ede soulaje sistèm miskiloskeletal la. Egzèsis pou yon èrni nan kolòn vètebral la thoracic yo preskri estrikteman sou yon baz endividyèl pandan peryòd la nan remisyon, souvan nan yon etap bonè nan maladi a, oswa pandan peryòd la rekiperasyon postoperatwar. Terapi fè egzèsis nan premye etap yo te pote soti anba sipèvizyon yon enstriktè nan jimnastik la. Ansanm rekòmande nan egzèsis ka Lè sa a, dwe fèt nan kay la.

Akuponktur, refleksoloji

Yo itilize pou soulaje doulè ak tansyon nan misk.

Manyèl terapi ak traction epinyè

Yo itilize yo pou ogmante distans ant kò vètebral yo.

© Mulderphoto - stock.adobe.com. Fè detant kolòn vètebral la.

Enpak masaj

Massage preskri soulaje ton an ogmante nan misk yo paravertebral. Li se itilize yo detann ak amelyore rezèv san nan premye etap yo byen bonè nan maladi a nan faz nan remisyon.

Fizyoterapi

Li te itilize pou bay relaxant nan misk ak anti-enflamatwa efè nan tout etap nan evolisyon èrni pandan remisyon. Itilize: ultraphonophoresis nan idrokortizon, elektwoforèz, mayetoterapi ak UHF.

Nan absans efè terapi konsèvatif ak / oswa aparans nan siy myelopati, yo resort nan tretman chirijikal.

Efè pozitif nan ERT apre operasyon yo nan etap rekiperasyon bonè (sesyon EHF, lazè ak terapi mayetik, electromyostimulation) te klinikman pwouve.

Teknik Pwofesè Bubnovsky la

Dr Bubnovsky rekòmande yon seri egzèsis konsantre sou etann misk yo tounen:

• Kanpe dwat epi mete pye ou zepòl-lajè apa, ou dwe fèt san pwoblèm fè koube pi devan, ap eseye bwa tèt ou ak men ant jenou ou.

• Mete janm dwat ou sou do a nan chèz la, ou ta dwe eseye mete kò ou sou kwis ou pandan y ap rann souf, ap eseye gen tan pwan chosèt la ak men ou.

• Kouche sou vant ou, detire bra ou pi devan, leve kò a ak pouse sou planche a ak men ou jan ou rann souf.

• Nan yon pozisyon kanpe, detire anwo, ap eseye monte sou tiptoes kòm yon wo posib.

Operasyon

Endike ak efikasite nan yon apwòch konsèvatif pou 6 mwa. Apwòch la gen ladan:

• laminotomi oswa laminektomi - konplè oswa pasyèl resèksyon nan vout la vètebral pou dekonpresyon nan kanal la vètebral; souvan konbine avèk fizyon - fixation nan vètebral adjasan pou fizyon;
• laminoplasty - yon tomia nan vout la vètebral yo nan lòd yo ogmante espas ki la alantou rasin yo ak kreye yon charnyèr;
• disk ekstirasyon (mikrodiskèktomi (kòm yon opsyon - andoskopik), diskektomi).

Apre tretman chirijikal, konplikasyon posib:

• enfektye - myelit, arachnoidit epinyè;
• ki pa enfektye:
  • bonè - senyen, chanjman nan nè yo epinyè oswa duramèr;
  • an reta - fòmasyon nan ankiloz (fizyon) nan kò yo nan vètebral adjasan.

Espò pou prolaps nan kolòn vètebral la thoracic (pèmèt ak entèdi espò)

Aktivite espò yo limite. Kalite ki pèmèt yo enkli:

• Aqua aerobic ak naje (kòm mezi ki ka geri ou ak prevantif):
  • misk yo detann, chay la sou kolòn vètebral la redwi, ligaman yo ak jwenti yo ranfòse;
  • ranfòse sistèm respiratwa a, amelyore ekipman pou san.
• fòmasyon nan jimnastik la anba sipèvizyon yon enstriktè terapi egzèsis;
• Pilat;
• pouse UPS;
• kondisyon fizik ak yoga;
• fè egzèsis ak simulateur;
• chita sou yon fitball;
• pandye sou ba orizontal la;
• Monte bisiklèt nan yon vitès lantèman;
• skwa (pandan remisyon).

Nenpòt nan egzèsis ki anwo yo dwe fèt sèlman anba sipèvizyon yon espesyalis. Antrennman ki mande pou chita oswa kanpe yo ta dwe eskli:

1. weightlifting;
2. so segondè ak long;
3. foutbòl, baskètbòl, rugbi, ski;
4. mache kous;
5. espò pouvwa.

Konplikasyon ak konsekans prolaps

Pwogresyon nan nosoloji ka mennen nan:

• pwononse neralji entèrkostal;
• modifikasyon konpresyon mwal epinyè (youn nan konsekans ki pi danjere):
  • parèz nan branch yo;
  • pèt konplè nan fonksyon nan ògàn yo basen.
• latwoublay nan travay nan kè ak ògàn respiratwa (doulè nan pwatrin lan ak entèripsyon nan travay nan kè yo santi; souf kout rive, li vin difisil pou respire);
• pwogresyon nan maladi topedik (eskolyoz, cifoz);
• fòmasyon nan èrni entèrvèrtebral nan lòt pati nan kolòn vètebral la - akòz redistribisyon patolojik nan charj ak vin pi grav nan maladi a.

Akòz yon vyolasyon innervasyon, fidbak ak youn oswa yon lòt ògàn brankyo soufri. Se sistèm nan nan règleman otonòm li yo detwi yo. Diskinèz kolon ka evolye nan kolit, ak maladi fonksyonèl nan pankreyas la ka transfòme an pankreatit. Anplis, prolaps ka mennen nan maladi ki menase lavi nan sistèm kadyovaskilè a (egi enfaktis myokad; angin egzèsis ak anjin enstab; toudenkou arestasyon kadyak).

Prevansyon

Gwoup la risk gen ladan reprezantan ki nan sa yo espesyalite ak okipasyon ki enplike charj pwolonje estatik ak estatik-dinamik sou kolòn vètebral la: chirijyen, atlèt, vandè, travayè biwo yo.

Li pi fasil pou anpeche fòmasyon yon èrni pase pou trete li. Fè egzèsis chak jou ap ede ou evite li. Mouvman divès kalite kontribye pa sèlman nan pwodiksyon an nan sinovyal likid ak hydrasyon nan disk yo, men tou ranfòse misk yo gwo twou san fon nan do a, ki diminye chay la sou kolòn vètebral la.

Lè w ap fè egzèsis prevantif, li enpòtan sonje ke:

1. Disk yo pi byen adapte ak charj vètikal pase charj orizontal oswa oblik. Sa vle di ke lè w ap leve yon objè lou, ou ta dwe koupi byen, men pa koube sou.
2. Pote soti nan travay sedantèr, li nesesè chanje pozisyon nan kò a plizyè fwa nan yon jounen, pandan y ap fè egzèsis prevantif, eseye chita tankou ti ke posib.
3. Naje ak dlo jimnastik yo trè itil nan tèm prevantif, menm jan yo pèmèt ou ranfòse korse nan misk, pandan y ap an menm tan soulaje kolòn vètebral la.

Gade videyo a: My Story of Lower Back Pain L5-S1 Disc Bulge and Top 5 Recommendations (Novanm 2024).