Espò blesi
2K 0 04/01/2019 (dènye revize: 04/01/2019)
Konfizyon nan poumon se domaj nan tisi nan poumon ki rive anba enfliyans yon ajan twomatik: Blunt chòk mekanik oswa konpresyon nan pwatrin lan. Nan ka sa a, entegrite nan pleural la brankyo pa vyole.
Rezon ki fè yo
Kòz prensipal la nan yon poumon blese se yon efè twomatik sou pwatrin lan akòz yon souflèt entans ak yon objè Blunt oswa yon vag eksplozyon. Patoloji rive nan sit la nan enpak ak counter-enpak.
Nan pifò ka yo, blesi sa yo se rezilta yon aksidan. Nan yon aksidan machin, chofè yo frape kolòn volan an ak lestonmak yo epi yo blese. Chòk nan poumon yo ak kraze nan tisi yo posib akòz konpresyon nan pwatrin lan ak objè lou ak tonbe soti nan yon ti mòn sou do a oswa nan vant.
Severite
Fòs nan aksyon mekanik ak gwosè a nan sifas la nan ajan an twomatik afekte dirèkteman nati a nan domaj nan poumon yo. Ki baze sou zòn nan nan zòn ki afekte a, patoloji a vaste oswa lokalize. Kote ak limit zòn kontuzyon an enpòtan pou evalye foto klinik la epi fè yon pronostik.
Kontuzyon masiv nan poumon yo ka lakòz lanmò moun ki blese a sou sèn nan yon ijans.
Tou depan de gravite a nan pwosesis la pathologie, degre sa yo distenge:
- Lejè. Poumon domaj limite a sa sèlman tisi supèrfisyèl. Okipe pa plis pase de segman poumon. Pa gen detrès respiratwa.
- Mwayèn. Blesi a kouvri plizyè segman nan tisi nan poumon. Gen zòn separe nan kraze nan parenchyma a, domaj vaskilè. Echèk respiratwa modere. San an satire ak oksijèn pa 90 pousan oswa plis.
- Lou. Yon zòn vaste nan domaj nan tisi alveolar la. Kraze ak domaj nan estrikti rasin. Redwi kontni oksijèn nan san periferik.
© SOPONE - stock.adobe.com
Sentòm yo
Yon poumon blese difisil pou rekonèt nan premye èdtan yo apre aksidan. Poutèt sa, anplwaye medikal yo souvan fè erè nan fè yon dyagnostik, evalye foto klinik la kòm yon konsekans nan yon masak nan pwatrin lan oswa zo kòt zo kase. Sa vin rezon pou move tretman an.
Sentòm klinik nan kontuzyon nan poumon:
- Ogmantasyon detrès respiratwa (souf kout).
- Anflamasyon ak ematom nan sit la nan enpak la.
- Prezans nan souf anlè mouye.
- Cyanosis.
- Yon ogmantasyon nan kantite batman kè nan rès.
- Hemoptysis. Sentòm sa a manifeste tèt li nan yon kou grav oswa modere nan pwosesis la pathologie (rive pandan premye jou yo apre aksidan).
- Diminye nan san presyon.
- Respirasyon fon, sansasyon douloure pandan yon gwo souf.
Akòz akimilasyon nan san nan tisi mou yo, yon ogmantasyon nan volim nan pwatrin lan rive. Avèk yon degre grav nan patoloji, yon sispann konplè pou l respire rive. Nan ka sa a, reanimasyon imedyat yo mande yo.
Dyagnostik
Viktim nan dwe sètènman egzamine pa yon chòk chirijyen oswa thoracic. Doktè a klarifye sikonstans yo nan aksidan an ak fè yon egzamen klinik nan pasyan an. Metòd sa yo yo te itilize pou konfime dyagnostik la:
- Rechèch fizik. Avèk èd nan palpasyon, doktè a detèmine ogmantasyon nan doulè lè peze sou do a oswa rejyon thoracic nan sit la nan lezyonèl la. Avèk kèk blesi, li posib pou santi lokalizasyon ka zo kase a. Oskultasyon nan poumon yo pèmèt ou tande rales imid nan zòn nan domaje.
- Tès laboratwa. Yo nan lòd yo eskli senyen entèn, se yon tès san klinik fèt. Yon tès krache fè yo idantifye globil wouj nan san ki endike domaj nan poumon. Degre nan ipoksemi detèmine pa ekzamine konpozisyon gaz la san. Nivo saturasyon oksijèn endike pa oksimetri batman kè.
- Rechèch gwo bout bwa. Radyasyon X-ray pèmèt ou idantifye zòn nan enfiltrasyon nan tisi nan poumon nan sit la nan aksidan kèk jou apre aksidan. Egzamen X-ray se yon bon lide si ka zo kase zo kase, pneumo- ak hemothorax yo sispèk. CT rekòmande pou patoloji ki pi grav. Avèk èd li, yo detekte rupture nan poumon, pneumocele ak atelectasis.
- Bwonchoskopi. Li itilize pou endikasyon klè. Avèk èd li, se sous la nan senyen pandan emoptiz detèmine. Ansanm ak egzamen an andoskopik, tib yo bwonch yo dezenfekte.
© Artemida-psy - stock.adobe.com. Bwonchoskopi
Premye swen
Sentòm yon poumon blese parèt kèk tan apre aksidan. Poutèt sa, dispozisyon pou asistans alè pa posib. Konplèks la nan aksyon ijan pou yon poumon blese se prèske menm jan ak premye swen an pou lòt blesi:
- Konpresyon frèt (15 min). Li se itilize diminye anfle ak soulaje doulè. Fwad la gen yon efè konstriktif sou veso sangen ak anpeche ematom.
- Imobilizasyon. Viktim nan dwe bay repo konplè. Yo ta dwe evite nenpòt mouvman.
- Remèd. Li se entèdi yo sèvi ak nenpòt ki soulaje doulè oswa anti-enflamatwa. Yo ka mennen nan misdiagnosis.
Tretman
Si ou sispèk yon poumon blese, yon moun ta dwe imedyatman entène lopital pandan plizyè jou nan yon depatman chirijikal oswa chòk. Tretman konsèvatif nan patoloji gen ladan:
- Anestezi. Itilize nan dwòg ki pa esteroyid anti-enflamatwa.
- Sekou nan DN egi. Terapi oksijèn, terapi perfusion-transfizyon ak òmòn kortikoterapi yo te itilize. Nan ka grav, pasyan an transfere nan vantilasyon atifisyèl.
- Prevansyon nemoni. Nan ka patoloji nan fonksyon drenaj nan aparèy respiratwa, pasaj lè yo dezenfekte. Li rekòmande pou preskri terapi antibyotik.
Entèvansyon chirijikal yo itilize lè gwo bwonch yo chire oswa veso sangen yo domaje.
Pandan peryòd rekiperasyon an, yo preskri terapi egzèsis, masaj ak fizyoterapi.
Konplikasyon
Ematom nan rejyon an thoracic se konsekans ki pi inofansif nan yon poumon blese. Konplikasyon grav yo enkli: echèk respiratwa, nemoni, pneumotrax, senyen, emotoraks, ak pèt san.
© designua - stock.adobe.com. Pneumothorax
Pwevwa ak prevansyon
Yon pasyan ki gen yon kontuzyon lokalize nan poumon an retabli san konplikasyon nan lespas de semèn. Yon aksidan modere gen yon pronostik jeneralman favorab. Devlopman nan konsekans grav se posib nan absans la nan tretman adekwa, nan pasyan granmoun aje ak nan prezans nan patoloji concomitant. Vaste boul pwofon, lacerations ak kraze nan tisi nan poumon ka lakòz lanmò viktim nan.
Konfòmite ak mezi sekirite pèsonèl pèmèt ou evite ensidan an nan aksidan. Prevansyon konplikasyon bonè ak an reta nan chòk se dispozisyon pou swen medikal alè.
