Deplasman nan men an: sentòm ak tretman nan kay la * Crossfit

Konsèp nan yon jwenti men gen ladan ponyèt la, mitan-karpal, entèkarpal ak jwenti karpometakarpal. Deplasman nan men an (dapre ICD-10 kòd - S63) implique yon debwatman nan jwenti a ponyèt, ki se domaje pi souvan pase lòt moun ak se danjere pa domaj nan nè a medyàn ak kavalye tandon. Sa a se yon koneksyon konplèks ki te fòme pa sifas yo artikulèr nan zo yo nan avanbra a ak men yo.

Se pati nan proximal reprezante pa sifas yo artikulèr nan reyon an ak ulna. Se pati nan distal ki te fòme pa sifas yo nan zo yo ponyèt nan premye ranje a: scaphoid, lunate, trièdrik ak pisiform. Blesi ki pi komen se debwatman, nan ki gen yon deplasman nan sifas yo artikulèr relatif youn ak lòt. Faktè predispozan nan chòk se mobilite segondè nan men an, ki mennen nan enstabilite li yo ak segondè sansibilite nan aksidan.

Rezon ki fè yo

Nan etyoloji nan debwatman, wòl nan dirijan ki dwe nan tonbe ak kou:

Tonbe a:
- sou bra lonje;
- pandan y ap jwe volebòl, foutbòl ak baskètbòl;
- pandan y ap ski (artistik, ski).
Leson:
- kontak espò (sambo, AIKIDO, boksè);
- weightlifting.
Istwa aksidan ponyèt (pwen fèb).
Aksidan trafik wout.
Blesi okipasyonèl (tonbe nan yon siklis).

Sentòm yo

Siy prensipal yo nan debwatman apre aksidan gen ladan yo:

ensidan an nan doulè byen file;
devlopman èdèm grav nan lespas 5 minit;
santi nan pèt sansasyon oswa iperestezi sou palpasyon, osi byen ke pikotman nan zòn nan nan innervation nan nè a medyàn;
yon chanjman nan fòm nan men an ak aparans nan protrusion nan zòn nan nan sak yo jwenti;
limit nan mouvman an nan men an ak doulè lè w ap eseye fè yo;
diminye nan fòs la nan flechiseur yo nan men an.

Ki jan yo di yon debwatman ki sòti nan yon kraze oswa yon ka zo kase

Kalite domaj nan men an	Karakteristik
Dislokasyon	Limit pasyèl oswa konplè mobilite. Li difisil pou koube dwèt yo. Sendwòm Doulè eksprime. Pa gen okenn siy yon ka zo kase sou radyografi a.
Blesi	Karakterize pa èdèm ak hyperemia (woujè) nan po an. Pa gen andikap mobilite. Doulè se mwens pwononse pase ak debwatman ak ka zo kase.
Frakti	Esprime èdèm ak sendwòm doulè kont background nan nan prèske konplè limit nan mobilite. Pafwa yon sansasyon crunching (crepitus) se posib lè w ap deplase. Chanjman karakteristik sou roentgenogram la.

Premye swen

Si yo sispèk yon debwatman, li nesesè imobilize men ki blese a lè li ba li yon pozisyon ki wo (li rekòmande pou bay sipò avèk èd nan yon atelye enprovize, wòl nan ki ka jwe pa yon zòrye regilye) ak lè l sèvi avèk yon sak glas lokal (glas dwe itilize nan premye 24 èdtan yo apre aksidan, aplike 15 -20 minit nan zòn ki afekte a).

Lè w ap aplike yon atèl endijèn, kwen dirijan li yo ta dwe pouse pi lwen pase koud la ak devan zòtèy yo. Li se konseye yo mete yon ankonbran objè mou (yon fèt yon sèl kou nan twal, lenn koton oswa bandaj) nan bwòs la. Idealman, bra a blese ta dwe pi wo pase nivo a nan kè an. Si sa nesesè, yo endike administrasyon AINS (Paracetamol, Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen).

Nan lavni, yo ta dwe viktim nan dwe pran nan yon lopital pou konsiltasyon ak yon twomatolog. Si gen plis pase 5 jou pase depi aksidan an, yo rele dislokasyon an kwonik.

Kalite

Tou depan de ki kote aksidan an, dislokasyon distenge:

zo scaphoid (raman dyagnostike);
zo lunate (komen);
zo metacarpal (sitou gwo pous la; ra);
men ak deplasman nan tout zo nan ponyèt ki anba a lunate a, nan do a, eksepte pou dènye an. Se tankou yon debwatman yo rele perilunar. Li relativman komen.

Dislokasyon linè ak perilunar rive nan 90% nan dislokasyon men dyagnostike.

Transradikulèr, osi byen ke dislokasyon vre - dorsal ak palmar, ki te koze pa deplasman nan ranje anwo a nan zo yo ponyèt relatif nan sifas la artikulèr nan reyon an - yo ra anpil.

Pa degre nan deplasman, dislokasyon yo verifye pou:

ranpli ak separasyon konplè nan zo yo nan jwenti a;
enkonplè oswa subluxasyon - si sifas yo artikulèr kontinye manyen.

Nan prezans patoloji ankonpletan, debwatman an ka nòmal oswa konbine, ak po entak / domaje - fèmen / louvri.

Si dislokasyon yo gen tandans repete plis pase 2 fwa nan yon ane, yo rele yo abityèl. Danje yo manti nan redi a gradyèl nan tisi a Cartilage ak devlopman nan atros.

Dyagnostik

Dyagnostik la fèt sou baz plent pasyan an, done anamnèstik (ki endike aksidan an), rezilta yon egzamen objektif ak yon evalyasyon sou dinamik evolisyon sentòm klinik yo, osi byen ke egzamen X-ray nan de oswa twa projections.

Dapre pwotokòl la adopte pa twomatolog, radyografi fèt de fwa: anvan yo kòmanse nan tretman ak apre rezilta yo nan rediksyon.
Selon demografik, pwojeksyon lateral yo pi enfòmatif.

Dezavantaj nan X-ray se idantifye yon ka zo kase zo oswa ligaman rupture. Pou klarifye dyagnostik la, yo itilize MRI (D sonorite mayetik) pou detekte ka zo kase zo, boul nan san, rupture ligaman, fwaye nan nekwoz ak maladi osteyopowoz la. Si MRI pa ka itilize, CT oswa ultrason yo itilize, ki gen mwens egzat.

Tretman

Tou depan de kalite a ak severite, rediksyon an ka te pote soti anba lokal, konduktif anestezi oswa anestezi (yo detann misk yo nan bra a). Nan timoun ki poko gen 5 an, rediksyon an toujou te pote soti anba anestezi.

Fèmen rediksyon nan debwatman

Yon dislokasyon ponyèt izole fasil ranplase pa yon chirijyen topedik. Algoritm aksyon an se jan sa a:

Se jwenti a ponyèt lonje pa rale avanbra a ak bra nan direksyon opoze, ak Lè sa a, mete.
Apre rediksyon, si sa nesesè, yo pran yon X-ray kontwòl, apre yo fin ki se yon bandaj fixation lacho aplike nan zòn nan nan aksidan (ki soti nan dwèt yo nan men nan koud la), se men an mete nan yon ang 40 °.
Apre 14 jou, bandaj la retire lè li deplase men an nan yon pozisyon net; si re-egzamen revele enstabilite nan jwenti a, se fixation espesyal ak fil Kirschner fèt.
Se bwòs la ankò fiks ak yon jete lacho pou 2 semèn.

Siksè rediksyon men anjeneral akonpaye pa yon klike sou karakteristik. Yo nan lòd yo anpeche posib konpresyon nan nè a medyàn, li rekòmande yo detanzantan tcheke sansiblite nan dwèt yo nan jete a andui.

Konsèvatif

Avèk yon rediksyon siksè fèmen, se tretman konsèvatif te kòmanse, ki gen ladan:

Terapi dwòg:
- AINS;
- opioid (si efè NSAID yo ensifizan):
- - aksyon kout;
  - aksyon pwolonje;
- relaksan nan misk nan aksyon santral (Mydocalm, Sirdalud; efè a maksimòm ka reyalize lè konbine avèk ERT).
FZT + terapi egzèsis pou men ki blese:
- terapetik masaj nan tisi mou;
- mikromassaj lè l sèvi avèk ultrason;
- ortopedik fixation lè l sèvi avèk rijid, elastik oswa konbine ortèz;
- tèrmoterapi (frèt oswa chalè, tou depann de etap nan aksidan an);
- egzèsis fizik ki vize a etann ak ogmante fòs la nan misk yo nan men an.
Terapi entèvansyonèl (analgesic) (dwòg glukokortikoid ak anestezi, pou egzanp, kortizon ak lidokayin, yo sou fòm piki nan jwenti ki afekte a).

Chirijikal

Se tretman chirijikal yo itilize lè rediksyon fèmen enposib akòz konpleksite nan aksidan an ak prezans nan konplikasyon konjonktan:

ak anpil domaj sou po;
rupture nan ligaman ak tandon;
domaj nan atè a radial ak / oswa ulna;
konpresyon nan nè a medyàn;
dislokasyon konbine avèk ka zo kase zo nan avanbra;
trese nan scaphoid la oswa zo lunate;
dislokasyon fin vye granmoun ak abityèl.

Pou egzanp, si pasyan an gen yon chòk pou plis pase 3 semèn, oswa rediksyon an te fèt mal, tretman chirijikal endike. Nan kèk ka, yon aparèy distraksyon enstale. Rediksyon nan jwenti yo nan zo distal yo souvan enposib, ki se tou baz la pou entèvansyon chirijikal. Lè siy konpresyon nan nè medyàn lan parèt, operasyon ijans endike. Nan ka sa a, peryòd la fixation ka 1-3 mwa. Èske w gen retabli anatomi nan men an, òtoped la imobilize men an lè ou aplike yon lacho espesyal jete pou jiska 10 semèn.

Dislokasyon yo souvan tanporèman fiks ak fil (baton oswa broch, vis ak aparèy òtopedik), ki fè yo tou retire nan 8-10 semèn apre gerizon konplè. Itilize aparèy sa yo rele sentèz metal.

Reyabilitasyon ak terapi egzèsis

Peryòd rekiperasyon an gen ladan:

FZT;
masaj;
jimnastik medikal.

Mezi sa yo pèmèt yo nòmalize travay la nan aparèy la muskolo-ligaman nan men an. Terapi Egzèsis anjeneral preskri 6 semèn apre aksidan an.

Egzèsis prensipal yo rekòmande yo se:

kourbur-ekstansyon (fè egzèsis la sanble ak mouvman lis (kou dousman) ak yon bwòs lè separe);

anlèvman-adiksyon (kòmanse pozisyon - kanpe ak do ou nan miray la, men sou kote sa yo, pla sou bò a nan dwèt yo ti kras yo se fèmen nan kwis yo; li nesesè fè mouvman ak men an nan avyon an devan machin lan (nan ki se miray ranpa a nan sitiye dèyè do a) swa nan direksyon pou dwèt la ti kras oswa nan direksyon pou gwo pous la nan men an );

supination-pronation (mouvman reprezante vire nan men an dapre prensip la nan "soup pote", "koule atè soup");

ekstansyon-dirèksyon nan dwèt;

peze ekspansyon ponyèt la;

egzèsis izometrik.

Si sa nesesè, egzèsis ka fèt ak pwa.

Kay

ERT ak fè egzèsis terapi yo okòmansman te pote soti sou yon baz pou pasyan ekstèn ak kontwole pa yon espesyalis. Aprè pasyan an abitye avèk tout seri egzèsis ak teknik kòrèk pou fè yo, doktè a ba li pèmisyon pou li pratike lakay li.

Nan medikaman yo itilize yo se AINS, odè ak yon efè enèvan (Fastom-jèl), vitamin B12, B6, C.

Tan rekiperasyon an

Peryòd reyabilitasyon an depann sou kalite debwatman an. Apre yon sèten kantite semèn:

Kwasan - 10-14;
perilunar - 16-20;
scaphoid - 10-14.

Rekiperasyon nan timoun yo pi vit pase nan granmoun. Prezans nan dyabèt melit ogmante dire a nan reyabilitasyon yo.

Konplikasyon

Dapre tan ensidan an, konplikasyon yo divize an:

Bonè (rive nan premye 72 èdtan apre aksidan):
- limit nan mobilite nan jwenti yo artikulèr;
- domaj nan nè oswa veso sangen (domaj nan nè a medyàn se yon konplikasyon grav);
- èdèm blokis nan tisi mou;
- ematom;
- deformation nan men an;
- santi nan angoudisman nan po a;
- iperèmi.
Anreta (devlope 3 jou apre aksidan):
- asansyon nan yon enfeksyon segondè (absè ak flèmon nan lokalizasyon diferan, lenfadenit);
- sendwòm tinèl (iritasyon ki pèsistan nan nè a medyàn ak yon atè oswa tandon ipèrtrofye);
- atrit ak atrit;
- ligaman kalsifikasyon;
- atrofi nan misk yo nan avanbra a;
- vyolasyon mobilite men.

Konplikasyon nan debwatman linè yo souvan atrit, sendwòm doulè kwonik, ak enstabilite ponyèt.

Ki sa ki danje a nan debwatman nan timoun yo

Danje a manti nan lefèt ke timoun yo pa enkline pran swen pwòp sekirite yo, ki fè yon gwo kantite mouvman, se konsa debwatman yo ka repete. Souvan akonpaye pa zo kase zo, ki, si domaje ankò, ka evolye nan ka zo kase. Paran yo bezwen pran sa an kont.

Prevansyon

Yo nan lòd yo anpeche dislokasyon repete, terapi fè egzèsis endike, ki vize a ranfòse misk yo nan men an ak tisi zo. Pou sa, yo preskri manje ki rich nan Ca ak vitamin D. Li nesesè pou pran mezi pou diminye risk pou tonbe, osi byen ke eskli pratike potansyèlman twomatik espò (foutbòl, artistik roulo). Elektroforèz ak lidaz ak mayetoterapi se mezi efikas pou anpeche devlopman sendwòm tinèl.