Fonksyon sipò yo ak mobilite nan jwenti a cheviy yo bay nan epifiz yo distal (tèminezon) nan fibul la ak tibya. Jwenti sa a konte pou charj chòk lè w ap mache, kouri, sote, osi byen ke moman saccadé lateral ak trese nan fòs lè balanse kenbe kò a nan yon pozisyon mache dwat. Se poutèt sa, ka zo kase cheviy se youn nan blesi ki pi komen nan sistèm mis yo, pa sèlman nan mitan atlèt, men tou, nan mitan moun òdinè ki pa jwe espò (ki soti nan 15 a 20% nan total la).
Rezon ki fè yo
Ka zo kase chòk twomatik rive soti nan yon souflèt fò oswa lòt twòp enpak ekstèn sou cheviy a pandan espò, tonbe, aksidan trafik. Woule pye ou sou yon glise, sifas inegal oswa mete soulye alèz souvan ap lakòz aksidan sa a. Tonbe san siksè ka pwovoke pa misk soudevelope ak pòv kowòdinasyon nan mouvman, espesyalman ak pwa depase. Akòz vyolasyon nan pwosesis nòmal nan rekiperasyon tisi zo, adolesan, fanm ansent ak granmoun aje yo nan risk.
Chanjman konjenital oswa akeri dejeneratif, osi byen ke divès maladi, tankou atrit, osteyopati, maladi osteyopowoz la, tibèkiloz, ak nkoloji, ogmante chans pou aksidan. Nitrisyon dezekilib, mank de kalsyòm ak lòt mikwo eleman diminye fòs zo ak elastisite nan ligaman.
Ki danje
Avèk tretman alè ak kalifye, menm ka zo kase konplèks, tankou yon règ, geri san konplikasyon ak pèfòmans nan cheviy la konplètman retabli. Nan ka deplasman grav oswa fwagmantasyon nan zo, konplikasyon grav yo posib epi sèlman reyabilitasyon pasyèl nan fonctionnalités nan jwenti a.
Nan evènman an nan yon apèl anreta nan yon enstitisyon medikal oswa move dispozisyon pou premye swen, konsekans grav ka rive, jiska aparisyon nan andikap.
Kase ouvè ak ka zo kase deplase yo espesyalman danjere, lè fragman zo ka domaje tisi ki antoure yo ak tèminezon nè, ki menase ak pèt sansiblite ak dezòd nan misk yo pye. Se poutèt sa, li enpòtan nan premye moman pou asire imobilizasyon manm lan, pou pa pèmèt okenn chaj sou janm blese a, epi pi vit posib pou delivre pasyan an nan sal dijans la.
Pafwa yon ka zo kase fèmen enkyete sèlman sou anfle jwenti, doulè minè, ak kapasite nan mache rete. Malgre sa, ak nan ka sa yo, li nesesè konsilte yon doktè etabli yon dyagnostik egzat ak tretman kòrèk.
Ka zo kase nan cheviy ekstèn lan
Sa a se destriksyon nan fen ki pi ba nan fibul la. ICD-10 kòd (klasifikasyon entènasyonal nan maladi) - S82.6. Se tankou yon aksidan karakterize pa sentòm twò grav - anflamasyon nan jwenti a cheviy, doulè byen file nan moman sa a nan aksidan ak doulè tolerab menm lè apiye sou janm a, depi chaj prensipal la tonbe sou tibya la. Sa a souvan pwovoke yon reta nan kontakte yon traumatologist, sa ki ka lakòz move fizyon zo ak destriksyon ligaman, misk ak fib nè. Kòm yon rezilta, yon ka zo kase fasil pou trete nan cheviy ekstèn lan ka vire nan yon patoloji grav.
Entèn ka zo kase cheviy
Sa a se destriksyon nan fen ki pi ba nan fibul la (dapre ICD-10 - S82.5.). Nan ka sa yo, ka zo kase oblik oswa dwat (pronasyon) nan malleol medyal la rive, ki souvan konplike pa antors, epi yo ka akonpaye pa doulè egi, pèt nan fonksyon sipò nan pye a, anfle grav ak ematom nan zòn nan jwenti.
Deplase ka zo kase
Sa yo se ka ki pi danjere ak konplèks nan aksidan cheviy, ki te pwononse sentòm yo: byen file doulè entolerab, anflamasyon grav, anpil emoraji lokal yo ak yon crunch karakteristik lè misk yo nan pye ki pi ba yo tansyon oswa pye a deplase. Pafwa yon moso zo detwi tisi ki antoure a epi li soti, pwovoke senyen ak danje enfeksyon nan blesi a. Sa a souvan rive ak yon ka zo kase apikal (ka zo kase nan tibya a oswa fibula tou pre glann pineal distal la). Nan ka ki pi grav yo, tou de je pye yo blese ak debwatman ak rupture nan ligaman yo.
Frakti san deplasman
Blesi sa yo karakterize pa destriksyon pati distal nan janm san sendwòm doulè egi ak èdèm grav. Gen sèlman ti malèz lè koube pye a ak mache.
Yon ka zo kase cheviy ki pa deplase ka konfonn ak yon lukse, kidonk li pi bon yo tcheke dyagnostik la ak yon pwofesyonèl medikal.
Dyagnostik
Kote egzak la ak limit domaj la etabli lè l sèvi avèk yon egzamen X-ray. Plizyè foto yo toujou pran nan avyon diferan (ki soti nan de oswa plis, tou depann de konpleksite nan aksidan an). Pou evalye kondisyon tisi mou ak ligaman, osi byen ke eskli prezans ematom entèn yo, preskripsyon sonorite mayetik oswa tomografi enfòmatik preskri.
© richard_pinder - stock.adobe.com
Karakteristik tretman an
Fason prensipal retabli entegrite zo a se imobilizasyon konplè jwenti cheviy la. Tou depan de ki kalite aksidan, se pozisyon ki kòrèk la nan fragman yo asire pa fèmen oswa ouvè rediksyon. Apre operasyon an, pwosedi ki nesesè yo fèt pou geri blesi a.
Tretman konsèvatif
Metòd sa yo yo te itilize nan ka ka zo kase fèmen san deplasman oswa si li ka elimine pa rediksyon fèmen, ak aparèy la ligaman gen domaj minè. Anplis imobilizasyon, medikaman yo itilize pou soulaje doulè, èdèm ak elimine pwosesis enflamatwa.
Eta a satisfezan nan sante pasyan an pouvwa se rezon ki fè yo refize operasyon ak itilize nan tretman konsèvatif.
Sèvi ak yon abiye imobilize
Nan ka yon ka zo kase senp san deplasman ak rupture nan ligaman yo, apre yo fin dyagnostik la ak eliminasyon èdèm lan, se yon imobilize U-ki gen fòm oswa Longitudinal sikilè bandaj aplike te fè nan lacho, sentetik bandaj oswa plastik ki ba-tanperati. Kouvri yon pati nan pye a ak pati ki pi ba nan janm ki pi ba a, li ta dwe bay yon fiksasyon klè nan jwenti a epi yo pa entèfere ak sikilasyon san nòmal nan manm lan. Nan ka imobilizasyon sa yo, apre rediksyon fèmen, yon kontwòl X-ray se enperatif asire ke fragman yo nan yon pozisyon ki kòrèk la.
Anplis de sa nan bandaj, divès kalite plastik ak konbine bandaj ak ortèz yo te itilize. Aparèy sa yo fasilman ajiste nan gwosè manm lan. Avèk pèmisyon doktè ou, ou ka wete yo epi mete yo sou tèt ou.
Tou depan de konpleksite ka zo kase a, nenpòt chaj sou manm imobilize a eskli pou yon sèten peryòd tan. Tan pou mete yon aparèy fixation oswa bandaj tou depann de sa a (ki soti nan 4-6 semèn a de mwa oswa plis).
© stephm2506 - stock.adobe.com
Fèmen rediksyon manyèl
Pwosedi sa a fèt anba anestezi lokal yo. Chirijyen a santi debakadè a ak aliyman nan zo yo deplase ak asire kòrèk pozisyon anatomik yo nan jwenti a ak janm pi ba yo.
Tan ak bon jan kalite nan restorasyon nan pèfòmans nan manm lajman depann sou ponktyalite a ak presizyon nan aplikasyon li yo.
Tretman operasyonèl
Yon operasyon chirijikal nesesè:
- Avèk yon ka zo kase louvri.
- Lè aksidan an konplike pa yon rupture konplè nan ligaman yo oswa gen anpil fragman.
- Avèk yon ka zo kase de oswa twa-malleolar.
Nan ka sa yo, anba anestezi jeneral, se jwenti a louvri epi zo yo ak fragman yo ouvètman repozisyon, osi byen ke fixation yo avèk èd nan klou espesyal medikal, vis ak broch (osteosynthesis). An menm tan an, tandon domaje, ligaman ak fen nè yo retabli. Lè sa a, se yon jete lacho aplike, ki pa kouvri sit la chirijikal ak pèmèt tretman an ak kontwòl nan pwosesis gerizon an blesi.
Konplikasyon posib
Avèk yon vizit an reta nan doktè a, pwòp tèt ou-tretman oswa vyolasyon règleman yo ak tèm nan mete aparèy la fixation, zo ak fragman yo ka grandi ansanm nan yon pozisyon anòmal, ki pral entèfere ak fonksyone nan nòmal nan jwenti a ak pwovoke debwatman ak devlopman nan pye plat.
Yon kal ki mal fòme ka zongle fib nè ak anpeche oswa bloke inèrvasyon nan misk yo adukteur nan pye a ak sansiblite nan po la. Tretman premature nan yon blesi postoperatwar ka lakòz devlopman yon pwosesis enflamatwa oswa yon maladi enfeksyon nan tisi nan misk, zo ak veso sangen.
Konbyen mache nan yon jete ak yon ka zo kase cheviy
Nan nenpòt ka, se yon jete lacho oswa lòt aparèy fixation retire sèlman apre yon kontwòl X-ray, ki konfime fizyon an konplè ak kòrèk nan zo ak fragman, osi byen ke kondisyon nòmal nan ligaman yo ak tandon.
Mete tan
Premye a tout, distribisyon an nan mete aparèy la fikse depann sou:
- Alè ak jistès nan premye swen.
- Kalite ak konpleksite ka zo kase a.
- Karakteristik endividyèl nan kò pasyan an.
Yon rejim balanse ak Aderans a rekòmandasyon yo nan doktè a patisipe nan akselerasyon nan rekiperasyon an.
Desantre
Nan ka sa a, faktè a detèmine se fikse a kòrèk preliminè nan jwenti a pandan premye swen ak livrezon an rapid nan viktim nan nan sal dijans la. Sinon, deplasman an ka vin difisil yo korije ak rediksyon fèmen ak entèvansyon chirijikal yo mande yo.
Pa gen konpanse
Nan pifò ka yo nan ka zo kase sa yo, imobilizasyon dire soti nan youn a de mwa. Tan rekiperasyon konplè a depann de entansite mezi reyabilitasyon yo ak karakteristik endividyèl pasyan an.
Si pati ekstèn lan domaje
Ka zo kase sa yo trete avèk operasyon, kidonk li pral pran de mwa oswa plis mete yon bandaj fixation. Kòm apre nenpòt ki operasyon chirijikal, nan ka sa a, se peryòd la rekiperasyon tou detèmine pa pousantaj la gerizon nan blesi a postoperatwar.
Avèk yon ka zo kase nan malleol lateral la san deplasman
Sa a se ka ki pi fasil nan destriksyon nan entegrite nan cheviy, ak fikse nan jwenti a oblije pou yon peryòd de youn a yon sèl ak yon mwa edmi. Apre yon semèn, se yon chay gradyèl nòmalize sou janm lan pèmèt yo.
Fizyon etap
Nan moman sa a nan ka zo kase a, emoraji lokal rive, ak premye senk, sèt jou yo gen yon pwosesis enflamatwa ak fòmasyon nan yon sele mou soti nan tisi fib (resorption). Lè sa a, kòmanse kreyasyon kolagen an ki konekte fil (revèsyon) soti nan selil espesyal - osteoklast ak osteoblast. Apre sa, kòm yon rezilta nan mineralizasyon selil, se yon kal ki te fòme ant fragman yo nan yon mwa. Nan pwochen twa a kat semèn, osifikasyon estrikti ki fòme a rive, akòz saturasyon li yo ak kalsyòm.
Ranpli restorasyon nan zo a domaje ak anviwònman li yo, ki asire fonksyone a plen nan jwenti a cheviy, se posib apre 4-6 mwa nan reyabilitasyon yo.
Duration nan reyabilitasyon yo
Peryòd reyabilitasyon an ka dire de kat a sis mwa oswa plis. Sa depann de konpleksite ka zo kase a, metòd tretman yo itilize ak karakteristik moun nan - laj, sante, fòm ak prezans move abitid. Akselerasyon nan pwosesis rekiperasyon fasilite pa:
- Bonè kòmanse nan chaj la dòz sou janm la blese ak fè egzèsis yo nan jimnastik medikal.
- Massages lokal ak tretman fizyoterapi divès kalite.
- Balanse nitrisyon, ki asire saturasyon nan kò a ak sibstans ki nesesè yo ak mineral (sitou kalsyòm).
- Yon pozisyon lavi aktif - aplikasyon an nan tout pwosedi preskri, regilye fè egzèsis terapi (terapi egzèsis) ak devlopman nan mobilite jwenti, malgre doulè akseptab la ak feblès nan misk atrofye.
Premye egzèsis terapi egzèsis pou ka zo kase cheviy yo ta dwe kòmanse imedyatman apre sendwòm doulè a te soulaje sou rekòmandasyon an oswa anba sipèvizyon yon espesyalis medikal.
