Espò blesi
1K 0 22/03/2019 (dènye revizyon: 07/01/2019)
Rupture nan menisk la nan jwenti a jenou se yon vyolasyon entegrite nan Cartilage a espesyal andedan jwenti a an menm non yo, ki aji kòm yon pad ak absòbe chòk.
Enfòmasyon jeneral
Menisci yo se estrikti Cartilaginous lokalize nan jwenti a jenou, ant sifas yo articular nan femoral la ak tibya. Fòme sitou pa fib nan kolagen an espesyal. Pa pousantaj:
- kolagen an - 65 ± 5%;
- pwoteyin matris extracellular - 10 ± 3%;
- elastin - 0.6 ± 0.05%.
Anndan chak fòmasyon Cartilage gen yon zòn wouj - yon zòn ki gen veso sangen.
Asiyen menisk ekstèn ak enteryè a. Chak sibdivize an yon kò, devan ak dèyè kòn. Yo aji kòm absòbe chòk natirèl, distribye charj enpòtan ak estrès kontak ak estabilize jwenti a pandan wotasyon. Blesi menisk se yon patoloji komen nan moun ki gen laj 17-42 ki aktif oswa fè travay di. Jwenti jenou gòch ak dwa yo domaje nan menm frekans lan. Rupture nan menisk medizal la rive 3 fwa pi souvan pase lateral la. Chanjman nan tou de menisci yo ra anpil. Gason yo blese pi souvan pase fanm yo. Tretman konsèvatif oswa operasyonèl.
© joshya - stock.adobe.com
Etyoloji
Sa ki lakòz aksidan yo akòz estrès mekanik. Ka akonpaye pa ligaman etann oswa chire. Pi souvan yo se:
- Efè konbine a, ki gen ladan yon wotasyon byen file nan janm ki pi ba a:
- andedan - mennen nan chanjman nan menisk ekstèn lan;
- deyò - a rupture nan fòmasyon an Cartilage entèn yo.
- Twòp kourbur oswa ekstansyon nan jwenti a, oswa anlèvman brid sou kou oswa mouvman adiksyon.
- Kouri sou tè inegal ak pwa kò twòp.
- Dirèk aksidan - yon tonbe ak yon boul jenou sou yon etap.
Blesi souvan pwovoke devlopman enflamasyon kwonik ak pwosesis dejeneratif nan tisi Cartilage a, ki ogmante risk pou re-chòk.
Sa ki lakòz koripsyon Cartilage, ki ogmante chans pou domaj twomatik, gen ladan tou:
- maladi enfeksyon - rimatism, bruceloz;
- mikrotrauma repetitif nan jwè foutbòl, jwè baskètbòl, jwè Hockey;
- entoksikasyon kwonik ak benzèn, fòmaldeyid, klori vinil;
- maladi metabolik - gout;
- fonksyone byen nan sistèm andokrinyen an (move balans nan òmòn kwasans, estwojèn ak kortikoterapi);
- patoloji konjenital (hypoplasia nan tisi Cartilage, menisci, veso nan jwenti yo jenou; konjenital ensifizans ligaman).
Apre 40 ane, pwosesis dejeneratif yo se kòz ki pi komen nan patoloji a yo te rele (menisci pèdi fòs yo epi yo vin pi sansib a efè twomatik).
Etandone pi wo a, yon kantite otè kondisyon divize dlo nan je yo nan:
- twomatik;
- dejeneratif (manifeste lè w ap fè mouvman abityèl oswa charj minim, foto klinik la efase).
Klasifikasyon nan chanjman ak degre yo
Domaj konplè oswa pasyèl, avèk oswa san deplasman, nan kò a, oswa nan kòn antérieure oswa dèyè. Lè w ap pran an kont fòm lan, repo yo divize an:
- Longitudinal;
- orizontal;
- radial;
- pa kalite "awozaj ka okipe";
- patchwork;
- patchwork orizontal.
Konvansyonèl, dapre done MRI, kat degre nan chanjman yo distenge:
Pouvwa | Karakteristik domaj menisk |
0 | Pa gen chanjman. |
1 | Anndan jwenti entè-artikulasyon an, gen yon chire nan tisi Cartilaginous ki pa afekte koki ekstèn lan epi yo detèmine sou MRI. Pa gen okenn sentòm klinik. |
2 | Chanjman estriktirèl pwolonje fon nan menisk la san yo pa afekte koki ekstèn lan. |
3 | Yon detant konplè oswa pasyèl nan koki ekstèn lan detèmine. Gonfle kont background nan nan sendwòm doulè grav fè li fasil fè dyagnostik. |
Sentòm yo
Siy yo nan patoloji diferan depann sou peryòd li yo, menm jan tou sou gravite a nan domaj la.
Peryòd aksidan | Foto klinik |
Egi | Sentòm ki pa espesifik nan enflamasyon domine (pwononse èdèm; doulè lokal doulè ak limit nan mouvman, espesyalman ekstansyon). Emarthrosis posib (ak chòk nan zòn wouj la). |
Subacute | Li devlope 2-3 semèn apre aksidan. Gravite enflamasyon an diminye. Doulè lokal yo, endurasyon kapsil jwenti ak limit nan mouvman genyen. Avèk chanjman nan menisk medizans la, kourbur se pi souvan difisil, lateral - ekstansyon. Manifestasyon nan doulè rive nan sèten kondisyon, pou egzanp, lè k ap grenpe eskalye (pandan desandan a, li ka absan). Akòz detachman an nan yon fragman nan menisk la, jwenti a ka konfiti. Anjeneral, rupture nan kòn nan dèyè mennen nan limit nan kourbur, ak kò a ak kòn antérieure nan ekstansyon. |
Kwonik | Konstan doulè modere ak limit nan mouvman yo tipik. |
Ki espesyalis pou kontakte
Ou ta dwe konsilte yon chirijyen oswa yon òtopedik traumatologist.
Dyagnostik
Dyagnostik la fèt sou baz anamnèz (reyalite a nan aksidan), done egzamen (ak tès chirijikal), plent pasyan yo ak rezilta yo nan metòd rechèch enstrimantal.
Ou ka konfime dyagnostik la ak:
- X-ray, sa ki pèmèt yo idantifye domaj (ka etid la dwe te pote soti ak kontras); valè etid la nan eksepte ka zo kase posib nan estrikti zo;
- MRI, ki karakterize pa presizyon siyifikativman pi wo konpare ak radyografi;
- CT, mwens enfòmatif pase MRI, yo itilize lè lèt la enposib;
- Ultrasound, ki bay yon opòtinite yo idantifye ak evalye degre nan domaj nan estrikti yo tisi konjonktif;
- artroskopi, bay opòtinite a:
- vizyalize chòk;
- retire fragman Cartilage domaje;
- prezante medikaman.
Tretman
Li se milti-etap. Li chwazi endividyèlman.
Nan peryòd la egi yo montre:
- twou nan sak la artikulèr ak pou aspirasyon nan san, si genyen;
- rès ak imobilizasyon nan janm la ak chanjman enpòtan sou rekòmandasyon an nan doktè a ale (ka jete lacho dwe itilize); avèk yon rupture ensiyifyan radial oswa medyal nan kòn lan, imobilizasyon konplè pa endike akòz risk pou kontraksyon (yo itilize yon bandaj presyon ki soti nan yon bandaj elastik);
- pran kalman (Ibuprofen, Ketanol, Diclofenac);
- mouvman ak beki yo nan lòd pou misyon pou minimize chay la sou jwenti a domaje;
- jou aksidan an - lokalman frèt, bay janm la yon pozisyon ki wo.
Pli lwen nonmen:
- Terapi fè egzèsis;
- masaj;
- fizyoterapi (terapi UHF, mikwo ond, lazè, mayetoterapi, idroterapi, elektwomostimulasyon, ultrason, hirudoterapi, elektwoforèz);
- chondroprotectors (glikozamin, sulfat chondroitin).
© Photographee.eu - stock.adobe.com. Terapi fè egzèsis.
Se entèvansyon chirijikal Woboram si dyagnostike:
- detachman nan kò a ak kòn nan menisk la (pi souvan gen yon rupture nan kòn nan posterior nan menisk la medizans, akonpaye pa yon crunch pandan koupi byen);
- rupture nan menisk la ak deplasman ki vin apre li yo;
- kraze menisk la;
- mank de rezilta nan terapi konsèvatif.
Pi toupatou yo se meniskèktomi ak menisk-prezève operasyon nan sutur ak estrikti espesyal. Aksè nan tisi domaje yo te pote soti lè l sèvi avèk yon metòd louvri oswa lè l sèvi avèk yon artroskop.
Chiriji plastik posib nan ka separasyon soti nan kapsil jwenti a oswa longitudinal ak periferik rupture vètikal. Chans yo nan siksè yo pi wo ak yon aksidan fre ak yon pasyan ki poko gen 40 ane ki gen laj.
© romaset - stock.adobe.com
Transplantasyon menisk yo itilize pou destriksyon konplè sou tisi Cartilage. Grefon yo se menofi lyofilize oswa iradye. Gen done literati sou devlopman nan grèf atifisyèl.
Dire an mwayèn nan operasyon an se apeprè 2 èdtan.
Prognostik la vin pi grav lè yon fragman gwo chire oswa Cartilage dejenerasyon te kòmanse - endikasyon absoli pou extrusion menisk.
Terapi fè egzèsis
Yo nan lòd yo anpeche ipotwofi nan misk janm, ranfòse aparèy la ligaman ak estabilize menisk yo, terapi fè egzèsis endike. Chaje yo ta dwe fè plizyè fwa nan yon jounen. Dire egzèsis la ka 20-30 minit.
Kalite Egzèsis | Deskripsyon | Egzèsis foto |
Peze boul la | Ou bezwen kanpe ak do ou nan miray la, kenbe boul la ant jenou ou. Ou ta dwe chita tou dousman, koube jenou ou. | ![]() |
Etap | Yon pye mete sou platfòm la, lòt la rete sou planche a. Pozisyon nan pye yo ta dwe chanje youn pa youn. | ![]() |
Detire kò ou | Janm nan blese koube nan jenou an, pye a blese dèyè do a, ak Lè sa a, fèt san pwoblèm bese sou planche a. | ![]() |
Balanse ak rezistans | Kenbe sou sipò a ak men ou, janm la blese kòmanse moute sou yon sèl la sante variantes soti nan diferan kote. | ![]() |
Rekòmandasyon nan SM Bubnovsky
Egzèsis yo rekòmande yo divize an senp epi difisil:
- Senp. Se glas la kraze vlope nan yon moso twal ki vlope toutotou jenou yo. Ou ta dwe deplase sou jenou ou, piti piti ogmante kantite etap nan 15. Apre ou fin retire glas la, mete ajenou epi eseye bese bounda ou nan pinga'w ou, piti piti ogmante tan an chita a 5 minit (nan kòmansman an, ou ka mete yon kabann anba bounda yo). Lè sa a, detire janm ou pou pi devan, arachman youn nan pye yo ak men ou epi rale li leve.
- Konplèks:
- Squats. Jenou nan yon ang 90 °. Dèyè a dwat. Pa koube sou. Li pèmèt yo sèvi ak yon sipò. Nan yon apwòch, Dr.Bubnovsky rekòmande pou fè 20 skwa. Ta dwe gen omwen 5 apwòch chak jou.
- Jwenn sou jenou ou, detire bra ou devan ou. Pi ba, manyen etaj la ak bounda yo.
- Kouche sou vant ou, agraf je pye ou, rale pye ou nan dèyè ou, manyen yo ak pinga'w ou.
- Kouche sou do ou, detire bra ou ansanm tors ou ak pliye jenou ou nan vire. San yo pa leve pinga'w sou planche a, rale yo jiska bounda ou, ede tèt ou ak men ou.
Reyabilitasyon ak sèvis militè yo
Nan etap nan reyabilitasyon apre operasyon, li rekòmande a limite chaj la sou jwenti a jenou pou 6-12 mwa. Tou depan de karakteristik sa yo nan operasyon an fèt, rapid diferan nan terapi fè egzèsis, ERT ak masaj ka itilize. Pami medikaman yo preskri NSAIDs ak chondroprotectors.
Si rekritè a blese menisk la anvan rekritman, yon reta sis mwa pèmèt pou tretman an. Enstabilite mennen nan egzanpsyon nan sèvis militè:
- jenou jwenti 2-3 degre;
- avèk dislokasyon omwen 3 fwa nan 12 mwa;
- dyagnostike nan fason espesyal.
Sèvi nan militè a mande pou yon rekiperasyon konplè nan konsekans yo nan aksidan.
kalandriye evènman yo
evènman total 66