Epinyè (epinyè) aksidan: sentòm, dyagnostik, tretman ak reyabilitasyon * Crossfit

Vyolasyon koneksyon fizyolojik ak anatomik kanal epinyè a ak kolòn vètebral la rele aksidan mwal epinyè. Yon move balans nan kalite sa a explik yon pèt nan mobilite, nan kèk ka ki gen konsekans irevokabl.

Blesi nan kolòn vètebral la ak mwal epinyè se rezilta nan tonbe, aksidan, bilding tonbe, bat oswa lòt aksyon agresif.

Moun ki gen yon dyagnostik pou aksidan mwal epinyè oswa sispèk ki blese sa yo yo te pote nan nerochirurji, oswa twomatoloji, tou depann de gravite a nan ka a. Si aksidan an klase kòm relativman minè, yo mete pasyan an anba tretman newolojik.

Klasifikasyon nan blesi mwal epinyè

An 1997, Ministè Sante nan Larisi prezante yon nouvo sistèm klasifikasyon pou maladi yo. Yon kodaj pi egzak, ki gen ladan paramèt alfabetik ak nimerik, te fè li posib yo elaji lis la ak klarifye anpil faktè nan vyolasyon.

Dapre ICD-10, maladi nan kòd la epinyè pase anba lèt la S, konsekans yo nan blesi - T.

Dyagnostik ki kòrèk la pèmèt ou preskri tretman an dwa. Nan blesi mwal epinyè, vitès nan desizyon y ap pran ak preskripsyon terapi lajman afekte kapasite pasyan an plis yo kenbe fonksyon motè. Se poutèt sa, nan etap inisyal la, eta fonksyonèl la pa evalye, yo konsidere severite blesi yo, epi yo preskri tretman chirijikal oswa konsèvatif.

Domaj klase an 3 kalite prensipal:

Izole.
Konbine - gen ladan maladi mekanik nan ògàn vwazen yo.
Konbine - konplike pa radyasyon, toksik oswa lòt faktè ki agrave kondisyon pasyan an.

Genyen tou yon klasifikasyon nan SCI selon karakteristik sa yo nan vyolasyon:

Fèmen - san yo pa domaje tisi yo mou paravertebral.
Louvri - san pénétration nan kanal epinyè a.
Louvri blesi penetrasyon yo nan plizyè kalite:
- Atravè - karakterize pa lefèt ke objè a ki te domaje kolòn vètebral la pase nan vòl la.
- Avèg - akòz reta nan objè a nan kanal epinyè a.
- Tanjan yo afekte kolòn vètebral la pasyèlman.

Blesi louvri ki gen rapò ak kategori 2 ak 3 yo sibdivize an bal (shrapnel, bal) ak ki pa dife (koupe, koupe, kout kouto). Pi danjere nan lavi yo se bal.

Blesi mwal epinyè yo klase nan kalite sa yo:

kontuzyon (konsekans yo detèmine 3 semèn apre eliminasyon chòk epinyè a, ki mennen nan yon move balans nan aktivite reflèks);
souke;
emoraji oswa ematom entraserebral;
rupture nan aparèy kapsulèr-ligaman nan segman nan motè vètebral;
debwatman nan vètebral la, yo ka nan diferan severite;
disk rupture;
ka zo kase, osi byen ke yon ka zo kase ak deplasman;
konpresyon (pi bonè, pita, egi) ak devlopman ki vin apre nan konpresyon myelopati;
blesi nan veso prensipal la (atak kè twomatik);
blesi divès kalite nan rasin yo nan nè yo epinyè;
blesi konplè mwal epinyè yo pi danjere e irevokabl.

Se ensidan an nan maladi nan plizyè kote nan kolòn vètebral la sistematize kòm:

Miltip - maladi nan vètebral ki tou pre a oswa disk vertebral.
Multi - domaj nan vètebral oswa disk byen lwen youn ak lòt.
Miltip milti-nivo - konbine karakteristik sa yo nan de kalite anvan yo.

Sentòm yo nan diferan ka

Sentòm aksidan epinyè yo aparisyon dousman epi yo gen tandans chanje sou tan. Sa a se akòz lefèt ke gen yon lanmò pasyèl nan selil nè nan peryòd la egi, pita destriksyon masiv ka rive. Yo pwovoke pa faktè sa yo: pwòp tèt ou-destriksyon nan tisi ki defektye, mank de eleman nitrisyonèl, pòv saturation oksijèn, Entoksikasyon.

Se kou a nan maladi a karakterize pa sèten chanjman ak divize an peryòd:

egi - 3 jou apre aksidan;
bonè - pa plis pase 30 jou;
entèmedyè - 90 jou;
an reta - 2-3 ane apre aksidan an fèt la;
rezidyèl - konsekans yo apre anpil ane.

Premye etap yo karakterize pa sentòm ki gen gwo manifestasyon newolojik: pèt sansiblite, paralizi. Pita peryòd yo eksprime nan chanjman òganik: nekwoz, koripsyon.

Foto klinik la depann de sit aksidan an ak gravite maladi a. Faktè sa yo nan ensidan nan yon aksidan patikilye yo tou te pran an kont. Tout bagay sa yo ta dwe konsidere sistematik.

Tout kalite blesi epinyè gen sentòm pwòp yo ak nan chak kolòn vètebral yo manifeste tèt yo yon fason diferan (kòl matris, thoracic ak lonbèr). Nou pral konsidere sa a nan tablo ki anba yo.

Blesi rasin mwal epinyè

Kòl matris	Pektoral	Lonbèr
Doulè nan do anwo a, ki soti nan kwen ki pi ba nan lam zepòl yo ak pi wo a. Ou santi ou angoudi. Rèd nan manm anwo yo.	Doulè nan do a ak zo kòt ki vin pi mal lè w ap fè anyen. Sharp doulè grav gaye nan rejyon an nan kè an.	Doulè nan rejyon an lonbèr, kwis ak bounda akòz zongle nan nè a syatik. Parèz nan pye yo ak bra yo. Disfonksyon seksyèl, kontwòl ki gen pwoblèm nan pipi ak poupou.

Blese mwal epinyè

Kòl matris	Pektoral	Lonbèr
Anflamasyon nan zòn nan domaje. Pèdi sansasyon nan kou, zepòl, ak manm anwo yo. Pwoblèm mobilite nan kou a ak bra. Nan ka grav, pèt memwa, malfonksyònman vizyèl ak oditif.	Anflamasyon nan zòn nan domaje. Doulè nan do a ak kè. Dezekilib nan sistèm respiratwa, dijestif, ak urin.	Pèt sansasyon nan zòn nan nan aksidan. Doulè nan pozisyon kanpe ak chita. Disfonksyon nan ekstremite ki pi ba yo.

Chòk nan kolòn vètebral la

Chòk nan kolòn vètebral la plen ak manifestasyon sa yo:

Kòl matris	Pektoral	Lonbèr
Feblès jeneral, parèz nan manm anwo yo.	Travay pou l respire.	Parèz nan ekstremite ki pi ba yo. Vyolasyon pipi.

Prèske tout blesi epinyè yo asosye avèk lefèt ke sansiblite imedyatman disparèt nan sit la nan aksidan. Kondisyon sa a pèsiste, tou depann de gravite nan vyolasyon yo, ki soti nan yon koup la èdtan nan plizyè jou.

Kraze

Lè yo prese, sentòm yo pral menm kèlkeswa kote aksidan an:

Pati pasyèl nan sansiblite.
Doulè.
Efè boule.
Feblès.
Kranp.
Motè malfonksyònman.

Kontuzyon

Nan ka kontuzyon, pasyan an santi yon pèt tanporè nan fonksyon motè, reflèks dezekilib, feblès nan misk, tout siy manifeste tèt yo byen vit, deja nan premye èdtan yo.

Ka zo kase kolòn vètebral

Avèk ka zo kase, sentòm yo jan sa a:

Kòl matris	Pwatrin
Spasm nan misk. Difikilte pou vire tèt la. Pati pasyèl nan sansiblite. Feblès. Paralezi spastik.	Doulè: nan zòn nan nan aksidan; zona; lè wap kondwi; nan yon lestomak.

Ka zo kase yo karakterize pa yon dezekilib total nan aktivite kò a, sansiblite disparèt, posiblite yo nan aktivite motè nan ekstremite ki pi ba diminye.

Dislokasyon

Dislokasyon yo karakterize pa sentòm sa yo:

Kòl matris	Pektoral	Lonbèr
Pozisyon tèt anòmal. Doulè nan zòn nan nan aksidan ak nan tèt la. Feblès ak vètij. Diminye sansiblite ak parèz	Doulè gaye nan espas entèrkostal la. Feblès jeneral. Imobilizasyon nan pye yo. Disfonksyon nan dijesyon ak respirasyon.	Doulè nan pye yo, bounda, vant. Feblès oswa paralizi nan misk yo nan ekstremite ki pi ba yo. Pèdi sansiblite.

Epinyè kòd epinyè

Yon patoloji ki ra ak konplèks - rupture kòd epinyè, karakterize pa sentòm sa yo:

Doulè egi nan sit la nan aksidan, souvan ensipòtab.
Pèt sansasyon ak paralizi konplè kòm fenomèn irevokabl nan zòn nan ki sitiye anba a rupture la.

Swen Ijans Blesi epinyè

Sispèk yon aksidan epinyè mande pou yon apèl rapid pou èd ki kalifye. Li se entèdi entèdi pran nenpòt ki aksyon san yo pa yon edikasyon medikal. Nenpòt manipilasyon ak viktim lan ka fatal.

Nan ka aksidan epinyè kòm yon rezilta nan yon aksidan, li akseptab bay asistans nan kad rekòmandasyon sa yo:

Nan lòd pou fè pou evite ogmante deformation, pasyan an fiks. Nan ka blesi nan kou, yon kolye fèm ak anpil atansyon mete sou li, yo rele tou kolye Philadelphia.
Nan ka blesi grav sa ki lakòz difikilte nan respire, respire imidite oksijèn lè l sèvi avèk yon silenn oksijèn ak yon atachman mask detachable. Li ka achte nan yon famasi ki tou pre. Si posibilite pou respire espontane gen pwoblèm, se yon tib espesyal eleman nan trache a ak vantilasyon atifisyèl nan poumon yo te pote soti.
Si pasyan an pèdi san kòm yon rezilta nan chòk, se yon piki nan venn nan Refortan 500 ak kristaloid fèt. Sa yo manipilasyon pral retabli san presyon.
Si aksidan an akonpaye pa gwo doulè, se yon analgesic sou fòm piki.

Siksè nan tretman pou blesi epinyè lajman depann sou vitès la nan premye swen. Si yo jwenn viktim nan, yo mennen li lopital pi vit ke posib.

Premye swen pou chòk epinyè

Manifestasyon chòk epinyè yo se rezilta aksidan grav. Nan yon sitiyasyon konsa, asistans prensipal viktim nan ap konpoze nan transpò rapid ak konpetan nan lopital la.

Chòk epinyè ka idantifye pa kritè sa yo:

Chanjman nan tanperati kò ak swe.
Disfonksyon nan ògàn entèn yo.
Ogmantasyon presyon.
Aritmi.

Chòk rive kòm yon rezilta nan maladi nan mwal epinyè a epi li ka mennen nan yon kantite konsekans tèt chaje. Se pasyan an fiks sou yon sifas ki difisil, tap mete l 'fas anwo oswa desann.

Chwa nan pozisyon dirèkteman depann sou kondisyon an nan ki viktim nan yo te jwenn. Lè yo deplase, yo kenbe pozisyon nan kò a nan ki moun nan te nan lòd pou fè pou evite plis deformation ak deteryorasyon nan kondisyon an.

Nan ka difikilte pou respire, asire patans nan chemen yo. Se vantilasyon atifisyèl fèt.

Peryòd aksidan

Domaj yo sibdivize an peryòd:

Premye 2-3 jou sèn nan egi dire. Nan moman sa a, li difisil pou tire konklizyon sou fòm aksidan an, depi siy chòk epinyè yo pi pwononse.
De a twa semèn apre aksidan se peryòd la byen bonè. Li karakterize pa aktivite reflèks ki gen pwoblèm ak kondiksyon. Rive nan fen etap sa a, chòk epinyè febli.
Se foto a vre nan vyolasyon demontre pa peryòd la entèmedyè. Dire li se plizyè mwa. Nan absans domaj nan newòn nan motè dezyèm nan epesman yo lonbèr ak nan kòl matris, reflèks yo retabli, ton nan misk ogmante.
Peryòd final la ap kontinye pandan tout lavi a. Piti piti, kò a retabli fonksyon natirèl li yo, foto newolojik la estabilize.

Premye fwa apre tretman, mezi reyabilitasyon, tou de medikal ak sosyal, yo enpòtan. Espesyalman pou viktim yo ki te resevwa estati enfim lan.

Metòd dyagnostik

Dyagnostik kòmanse avèk entèvyou ak viktim oswa temwen aksidan an. Enstrimantal ak aparèy metòd egzamen yo konbine avèk newolojik. Doktè a egzamine ak palpates.

Nan pwosesis pou kolekte done ak fè yon dyagnostik, doktè a enterese nan tan aksidan an ak mekanik ensidan an. Li enpòtan kote pasyan an santi pèt la nan sansiblite ak fonksyon motè. Pandan egzamen an, yo jwenn nan ki mouvman sansasyon doulè yo entansifye oswa febli.

Si yo te mennen viktim nan nan klinik la, temwen yo dwe rapòte si wi ou non viktim nan te deplase apre yo fin blese.

Maladi newolojik ki parèt imedyatman apre aksidan endike yon aksidan mwal epinyè. Si, nan absans chòk epinyè, pasyan an devlope siy newolojik, konpresyon bonè oswa an reta nan kòd epinyè a ak rasin li yo pa ematom oswa zo domaje oswa estrikti Cartilaginous desann nan kanal epinyè a ka sipoze.

Pèt memwa konplè oswa pasyèl mande pou yon egzamen nan sèvo. Nan ka sa yo, dyagnostik ki enpòtan, ki gen ladan X-ray ak egzamen palpasyon. Pèt sansiblite nan sèten zòn siyifikativman konplike dyagnostik la, Se poutèt sa, tout metòd ki disponib nan rechèch enstrimantal yo te itilize. Jiska kounye a, X-ray konsidere kòm metòd ki pi rapid ak kòrèk nan dyagnostik; CT ak MRI yo preskri tou.

Kòm yon rezilta nan yon egzamen ekstèn prensipal, deformation nan kò a yo revele ak kote posib pou aksidan yo te note. Baze sou sa, etid swivi yo preskri. Ematom ak depresyon nan rejyon an thoracic endike ka zo kase kòt posib, rupture nan poumon ak lòt blesi. Domaj vizib nan rejyon an thoracolumbar ka akonpaye pa aksidan nan ren, fwa a ak larat.

Lè w ap ekzamine blesi epinyè, li enposib detèmine mobilite patolojik nan vètebral la pa palpasyon, manipilasyon sa yo mennen nan domaj adisyonèl nan veso yo ak ògàn entèn yo.

Egzamen enstrimantal yo te pote soti nan lòd yo klarifye lokalizasyon an, lanati ak kòz konpresyon, karakteristik nan aksidan epinyè.

Tretman

Si yo sispèk yon aksidan epinyè, imobilizasyon fèt an premye. Si yo jwenn yon moun ki blese san konesans, nan sèn nan nan aksidan oswa apre bat, se rejyon an epinyè tou imobilize anvan egzamen an ak esklizyon nan blesi epinyè.

Gen sitiyasyon nan ki entèvansyon ijan chirijikal endike:

yon ogmantasyon konstan nan siy neuralgic, si aksidan an pa akonpaye pa chòk epinyè;
blokaj nan chanèl yo nan ki likid la serebrospinal deplase;
pou vyolasyon nan kanal epinyè a pa peze objè;
emoraji nan mwal epinyè a, agrave pa blokaj nan sikilasyon an nan likid serebrospinal;
dyagnostike ak konpresyon nan veso prensipal la nan mwal epinyè a;
maladi nan segman yo motè nan kolòn vètebral la ak yon karaktè enstab, Pran pòz yon danje pou repete oswa peryodik konpresyon nan mwal epinyè a.

Operasyon yo kontr nan ka sa yo:

eta chòk ak dinamik enstab (emoraji oswa twomatik);
blesi ak vyolasyon an menm tan an nan ògàn entèn yo;
aksidan nan sèvo twomatik nan gravite segondè, sispèk ematom entrakranyen;
maladi konkonpatitè akonpaye pa anemi.

Entèvansyon chirijikal pou konpresyon mwal epinyè fèt ijan. Irevokabl transfòmasyon fizyolojik rive nan lespas 8 èdtan apre aksidan. Se poutèt sa, pasyan an imedyatman ale nan inite swen entansif la oswa inite swen entansif, kote tout kontr operasyon yo byen vit elimine.

Peryòd reyabilitasyon an apre yon aksidan mwal epinyè a long. Viktim nan vini anba kontwòl doktè, newològ, vertebrologist ak terapis reyabilitasyon yo. Yo kwè ke yon konbinezon de terapi fizik ak terapi fizik ki pi efikas pandan peryòd rekiperasyon an.

Pwedi

Apeprè 50% nan moun ki gen blesi epinyè mouri nan peryòd la preoperatwar, pi fò nan yo pa menm rive nan enstalasyon medikal. Apre operasyon an, to mòtalite a diminye a 4-5%, men li ka ogmante a 75% tou depann de konpleksite nan blesi yo, bon jan kalite a nan swen medikal ak lòt faktè ki gen rapò.

Rekiperasyon konplè oswa pasyèl nan pasyan ki gen SCI rive nan apeprè 10% nan ka yo, pran an kont ke aksidan an te koud-koupe. Avèk blesi bal, yon rezilta favorab posib nan 3% nan ka yo. Konplikasyon ki rive pandan lopital yo pa eskli.

Dyagnostik nan yon wo nivo, operasyon yo estabilize kolòn vètebral la ak elimine faktè konpresyon diminye risk pou yo yon rezilta negatif. Sistèm modèn implantable ede leve pasyan an pi vit, elimine konsekans negatif nan yon peryòd tan de imobilite.

Efè

Nenpòt aksidan epinyè akonpaye pa paralizi. Sa rive kòm yon rezilta nan yon dezòd nan aktivite a nan selil nè. Dire a ak revèsibilite nan imobilite depann sou gravite a nan aksidan an ak bon jan kalite a nan swen yo.

Ou ka pale sou konsekans yo nan aksidan apre 8 semèn, pafwa mwens. Anviwon peryòd sa a, chòk epinyè lis soti ak yon foto klè nan domaj se vizib. Anjeneral, se dyagnostik la preliminè konfime nan moman sa a.

Konsekans irevokabl rive lè kòd epinyè a kraze, ki mennen nan yon repo konplè anatomik.

Konsekans yo ak konplikasyon nan aksidan mwal epinyè yo divize an:

Enfeksyon ak enflamatwa - rive nan diferan peryòd, yo asosye avèk domaj nan sistèm urin ak respiratwa.
Maladi nerotwofik ak vaskilè - parèt kòm yon rezilta nan atrofi nan misk ak ògàn. Pandan peryòd la byen bonè, risk pou tronbozi venn gwo twou san fon an wo.
Disfonksyonman nan ògàn yo basen.
Maladi topedik - eskalioz, kifoz, enstabilite nan zòn domaje nan kolòn vètebral la.