Espò blesi
1K 1 20.04.2019 (dènye revize: 20.04.2019)
Domaj vaskilè se yon vyolasyon entegrite veso ateryèl ak venn ki anba enfliyans yon ajan twomatik. Obsève ak blesi ouvè ak fèmen. Li ka akonpaye pa yon vyolasyon rezèv san an nan segman ki pi ba a, osi byen ke ekstèn oswa entèn senyen.
Siy klinik diferan kalite
Risk pou domaj vaskilè varye selon gravite ak kalite.
Sentòm blesi ouvè
Manifestasyon prensipal yo se senyen ekstèn. Si defo veso a kouvri pa yon boul san oswa tisi ki tou pre, pa ka gen okenn pèt san.
Yon karakteristik nan blesi sa yo se pwopagasyon san nan tisi mou ak fòmasyon ki vin apre nan boul. Avèk blesi enpòtan, paramèt emodinamik deteryore, ak yon eta de chòk ka devlope.
Konplikasyon ki pi kritik leve soti nan chòk gwo veso ak devlopman nan senyen atè.
Gravite domaj vaskilè nan blesi ouvè:
- vyolasyon entegrite nan koki ekstèn lan, pandan ke kouch enteryè yo pa domaje;
- nan blesi miray veso a;
- rupture nan yon veso ateryèl oswa venn.
Sentòm blesi fèmen
Blesi vaskilè fèmen yo akonpaye pa destriksyon nan veso intima la. Nan ka blesi twò grav ki te koze pa objè Blunt, fant fòm nan kouch enteryè a nan veso a. Pa gen okenn senyen deyò. Danje a manti nan posibilite pou fòmasyon nan yon boul san entravaskilè, sa ki ka pwovoke iskemi.
© Christoph Burgstedt - stock.adobe.com
Eta a nan gravite modere sijere prezans nan yon evantrasyon sikilè nan entima a ak yon pati nan kouch nan mitan yo. Blesi ki sanble rive nan yon aksidan, lè se yon sak anevrism ki te fòme nan zòn nan istm a aortik kòm yon rezilta nan yon souflèt byen file.
Chòk grav karakterize pa emoraji masiv konpresyon tisi ki tou pre.
Blesi fèmen yo karakterize pa manifestasyon klinik sa yo:
- sentòm doulè grav, ki pa redwi pa aksyon an nan analgesic ak apre rediksyon zo;
- mank de batman kè nan atè ki anba sit la aksidan;
- palè oswa syanoz nan po a;
- yon boul ki kouvri yon gwo zòn.
Arteries
Avèk domaj nan veso ateryèl, sentòm klinik sa yo parèt:
- yon kouran san wouj;
- gwo senyen;
- rapidman ogmante ematom ak pulsasyon;
- pa gen batman anba a aksidan an;
- pal, epi apre koulè ble nan po a;
- pèt sansiblite;
- sansasyon doulè ki pa chanje entansite yo lè palpasyon oswa ranje yon manm;
- frigidite nan misk, mouvman limite, vire nan kontraksyon.
Ven
Yon aksidan venn venn karakterize pa prezans nan yon sikilasyon san menm nan yon satire koulè nwa, èdèm nan manm lan, ak anflamasyon nan venn periferik. Ti ematom yo fòme san pulsasyon. Pa gen okenn manifestasyon nan iskemi, po a nan lonbraj abityèl la ak endikatè tanperati, mouvman manm yo pa limite.
Tèt ak kou veso
Blesi ki asosye ak risk lanmò akòz:
- ki kote fèmen nan pasaj yo ak nè plèksus;
- risk pou yo redwi nitrisyon nan sèvo akòz konjesyon serebral, tronbozi, iskemi;
- prezans nan pèt san grav.
Se rupture nan yon veso ateryèl akonpaye pa emoraji entans oswa ematom batman ki chita sou bò a nan kou an. Bri a rapidman kouvri rejyon an supraclavicular, mete presyon sou èzofaj yo. Pafwa gen yon zouti nan kavite a pleural. Kondisyon sa a ka akonpaye pa domaj nan venn lan.
Manb yo
Manifestasyon an nan yon veso rupture varye depann sou pwofondè ak gwosè nan lezyonèl la. Depi gen gwo Walson nan atè ak venn nan branch yo, gushing senyen atè ka rive. Kondisyon sa a se yon ijans medikal.
Emoraji nan venn yo mwens entans, men li toujou egzije atansyon medikal. Rezilta ki pi favorab la se domaj nan kapilè yo. Avèk kayo san nòmal, yo ta dwe aplike yon bandaj aseptik sou viktim nan.
Ki moun ki geri
Terapi nan blesi vaskilè, tou depann de sikonstans yo nan resi yo, se nan konpetans nan yon chòk, doktè militè oswa vaskilè chirijyen.
Premye swen ki jan yo aji
Enkyetid prensipal la lè yon aksidan senyen rive se sispann pèt san an. Kantite premye swen an depann de gravite ak kalite yo:
- Ematom. Aplikasyon yon konpresyon frèt sou sit la aksidan.
- Rupture ti venn oswa veso kapilè. Aplike yon bandaj presyon.
- Arterial. Peze sit la aksidan ak yon dwèt ak aplike yon tourniquet sou rad yo, anba ki ta dwe yon nòt dwe tache ak tan an egzak. Tan maksimòm aplikasyon tourniquet la pa dwe depase inèdtan pou granmoun ak 20 minit pou timoun yo.
Yo dwe imobilize manm ki blese a anvan yo rive nan yon anbilans. Viktim nan ta dwe nan yon pozisyon orizontal. Pou blesi nan kou, yo dwe aplike yon pansman woule sou blesi a.
Dyagnostik
Rekonesans nan maladi a, limit li yo ak kote ki baze sou done ki soti nan syans dyagnostik:
- Doppler ultrason. Pèmèt ou evalye kondisyon an nan mi yo ak lumèn nan veso sangen.
- Anjyografi seri. Itilize pou detekte sikilasyon san nòmal.
- Tès san laboratwa. Li ka itilize pou fè dyagnostik pèt san ak lòt konplikasyon.
© Yakobchuk Olena - stock.adobe.com
Si yon pasyan gen yon istwa de maladi kadyovaskilè, li nesesè kontwole byennèt pasyan an pa yon terapis oswa kadyològ. Prezans nan manifestasyon anevrism mande pou swen medikal imedyat.
Tretman
Lè yo admèt yo nan depatman an nan twomatoloji oswa operasyon, mezi sa yo ki ka geri yo aplike nan viktim nan:
- kanpe senyen;
- entèvansyon ijans chirijikal;
- operasyon reconstructive, ede retabli sikilasyon san epi retounen fonctionnalités nan veso prensipal yo;
- fasyotomi;
- excision nan zòn ki afekte a ak otoplasti.
